近日，市一院未来路院区心血管病中心成功完成一例“肾动脉去交感神经术”（简称RDN）。患者乔先生罹患高血压已有32年，术后一个月不但减少了两种降压药物，血压也一直控制在正常范围。此项新技术为市一院在我市率先开展，标志着医院在高血压疾病治疗方面迈上了新台阶。
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家住鲁山58岁的患者乔先生罹患高血压已有32年，同时合并有糖尿病、冠心病、心律失常以及胃食管反流等多种疾病，每天需规律服药10余种，其中包括4种降压药物，睡眠质量质量也不好，严重影响日常生活。“我们家里有高血压、糖尿病家族史，我和父母都患有高血压和糖尿病。平时为了控制好血压，我每天早上起来首先就是想着吃药的事，生怕有哪一种药忘吃了。”乔先生说。
一个月前，为进一步控制血压并减少降压药物服药种类，乔先生来到市一院未来路院区心血管病中心就诊。心血管中心主任张铁须和主治医师乔堃对他进行全面评估，排除继发性高血压，诊断为难治性高血压，即在使用三种以上降压药物（包括利尿剂）后，血压仍未能达到目标水平（通常为130/80 mmHg ）。
针对乔先生的情况，张铁须建议可以通过RDN技术摆脱高血压的“控制”。RDN是一种新型的控制高血压的方法，它通过射频消融等手段选择性破坏肾脏交感神经，减少肾脏交感神经兴奋，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，降低肾血管阻力和水钠潴留，从而实现长期血压控制。
面对这项新技术，乔先生开始既寄予希望又有些犹豫，后来经过充分沟通，他决定进行尝试。术后一个月，乔先生已经减少了两种降压药物，且血压一直控制在目标水平，睡眠质量也有了显著改善。10月21日，乔先生来到医院门诊复诊时，其当时的血压为120/80 mmHg。
“RDN技术的应用，让乔先生这样的高血压患者能够通过微创手术达到一次治疗、长期降压的目的，也使众多高血压患者的治疗有了新的选择。”张铁须介绍说，与传统药物相比，RDN技术有以下独特优势：1、全天候降压。一次治疗，长期有效，不受“忘记吃药”的影响，安全性良好。2、并发症少，长期随访未发现严重副作用，未导致肾小球滤过率下降。3、提高依从性，减少患者长期服药的困扰。
张铁须表示，除了难治性高血压患者，RDN技术还适用于因药物副作用或依从性差而无法坚持药物治疗的患者，使他们减少用药，少部分患者甚至可以不吃药，让相当一部分高血压患者从中受益。
“RDN作为一种新兴的高血压治疗方法，它的应用具有重要意义，标志着高血压的治疗正在从‘药物单打独斗’逐渐走向‘多管齐下’，走向新的阶段。未来，生活方式干预 + 药物治疗 + RDN辅助治疗将成为高血压长期管理的‘三驾马车’。”张铁须如是说。
一审一校 胡鹏鹤
二审二校 张铁须
三审三校 付 睿
