
“感谢市一院的医护人员,把我从鬼门关拉了回来,他们是真正的白衣天使。”3月27日,在市一院未来路院区心内科五病区病房里,58岁的裴先生虽然身体还有些虚弱,但精神状态明显好转,回忆起十几天前的生死经历,他不禁感慨万千。
这场与死神的赛跑,历时整整14天。市一院医护人员以精湛的医疗技术、高效的多学科协作机制,成功将突发急性心肌梗死,并发心包填塞、心源性休克、多器官功能衰竭的危重患者裴先生从死亡线上拉回,创造了生命奇迹。
生死时速!
多学科联手打响抢救战
裴先生家住宝丰县,年轻时曾是自行车运动员,还当过体育老师,身体素质一直很好,平日里没有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病。然而就在3月13日早上7点多,裴先生吃完早饭后突然感到胸口发闷、憋胀难受,他立刻驾车前往医院,可刚驶出小区门口,就浑身无力、支撑不住。其家属赶忙带他一路疾驰前往市一院未来路院区。20多分钟后,裴先生被送到了急诊科,此时情况已十分危急。经过心电图检查,初步判断为急性心肌梗死,随后裴先生便陷入昏迷,失去了意识。医院第一时间开通胸痛绿色通道,争分夺秒将患者直接送入导管室。
“发病前几天他就有饱腹、恶心的胃肠道反应,这其实是心梗的一种预警信号,只是他身体一向硬朗,没有在意。”未来路院区重症医学科主任许春阳事后说道。
8点25分,心内科五病区主任谢鹏飞为患者紧急实施冠脉造影,结果显示冠脉ST段上支堵塞约50%,虽未达到植入支架的标准,但心肌已经出现坏死。更凶险的是,患者病情急剧恶化,心包填塞、心源性休克接踵而至,还反复出现室速、室颤,同时伴随呼吸衰竭、急性肾功能不全等一系列致命并发症,随时可能失去生命。
9时10分,患者被紧急转入重症医学科。许春阳带领团队快速评估病情后,当即启动全院多学科会诊(MDT)机制,心内科、心外科、超声科、呼吸科、急诊外科等多学科专家迅速集结,围绕患者复杂危重的病情展开紧急研讨,并在最短时间内制定出了个体化精准救治方案。
14天坚守!
ECMO和IABP齐上阵
救治过程步步惊心!心外科专家第一时间为患者实施心包穿刺引流,缓解心包填塞症状,随后植入IABP(主动脉内球囊反搏)改善心脏的血液循环。然而患者病情并没有明显好转,且反复出现室性心律失常,血压持续走低,意识愈发模糊,呼吸衰竭加重,甚至出现无尿、四肢花斑等严重休克表现,生命垂危。
面对生死考验,重症医学科团队立即启动ECMO(体外膜肺氧合)支持,为心脏和肺功能“代班”,争取宝贵的救治时间。此时,焦急等候在ICU外的家属曾咨询省内专家意见,得知转诊风险极高,就地进行ECMO治疗是最佳选择,也毫不犹豫同意了治疗方案。随着ECMO顺利运转,患者的血压慢慢稳住,尿液逐渐排出,冰冷的四肢也渐渐回暖,第一道生死关卡终于闯过。

随后,ICU的医护人员24小时寸步不离,密切监测患者的心率、血压、呼吸等各项生命指标,联合多学科专家随时动态调整治疗方案。凭借扎实的专业技术、默契的团队协作和细致入微的临床护理,一次次化解危机,经过8天的精心救治,患者心脏功能逐步恢复,生命体征开始平稳,医疗团队成功为其撤除ECMO;观察24小时后,又顺利撤除IABP。撤机后患者曾出现高烧、寒战症状,医护团队立刻排查,确认并非感染引发,而是撤机后的正常反应,这才让所有人悬着的心放了下来。
3月26日,历经14天昼夜不停的全力救治与悉心护理,裴先生的病情好转,各项身体指标恢复正常,成功脱离生命危险,转入心内科进行后续康复治疗。

患者生死感悟:
健康第一,爱惜身体!
“此次成功救治患者,靠的不是单个科室的力量,而是全院多学科团队的高效协作、紧密配合。”许春阳表示,正是由于多学科协作模式打破学科之间的壁垒,整合全院优质医疗资源,实现了从“单一科室诊疗”到“多学科综合施治”的转变,为各类复杂危重患者提供了更全面、更精准、更高效的诊疗服务,才能牢牢守住患者的生命底线。经过这场生死考验,裴先生也有了深刻感悟。他坦言,自己发病与平日里过度劳累、长期熬夜、抽烟等不良生活习惯息息相关,“这次死里逃生让我明白,身体健康才是第一位的,没有健康,一切都是空谈,今后一定会养成良好的生活习惯,好好爱惜身体。”

一审一校 胡鹏鹤
二审二校 许春阳
三审三校 付 睿


