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抓住盗血的“贼” ——市一院成功诊治一例锁骨下动脉盗血综合征患者
发布时间:2023.11.17            发布人:平顶山市第一人民医院
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      家住叶县的王先生左侧肢体无力,一直以为是脑梗后遗症,直到近期因左上臂酸困麻木症状加重到市一院就诊,医生的诊断却让他吃了一惊——原来是血管在“盗血”。市一院介入血管外科主任马恒飞提醒说,双上肢血压差超过20mmHg要当心,它很可能是血管出现问题的信号。

 患者王先生今年57岁,多年前曾患脑梗,伴有左侧肢体无力。他一直以为自己是中风后遗症,可是近期他的左上臂酸困麻木的症状持续加重,就找到市一院介入血管外科主任马恒飞问诊。马恒飞详细询问病史时发现,20多年前患者就发现自己双上肢血压差高达40mmHg,经常感到手麻,当时他还没有发生脑梗,而他的左下肢出现间歇性跛行也已经6年多。

  “双上肢压差大、间歇性跛行”常常是肢体血流异常的表现,经验丰富的马恒飞察觉有异,经仔细查体及完善检查,证实了他的判断,王先生患有左锁骨下动脉盗血综合征。同时,他的左髂动脉闭塞,还有陈旧性脑梗塞。

      马恒飞介绍说,锁骨下动脉盗血综合征,是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症状。

      王先生“一侧肢体无力,活动力差”,往往多考虑中风后遗症,但他还有“肢体的酸困麻木症状”,这并不是中风的特征表现,而提示肢体动脉缺血的可能,再加上其左侧下肢无力易与间歇性跛行混淆,同时合并这两种疾病,就容易让人忽略锁骨下动脉盗血综合征的诊断。

      面对复杂的病情,马恒飞主任决定带领团队为王先生实施介入微创手术。经术前评估,患者左锁骨下动脉自起始段完全闭塞,于是手术采用了“双入路对吻”的方法,从而使血管开通、支架释放更精准,更安全。经过团队严谨的术前评估和充分的术前准备,手术顺利进行。术后,王先生双侧上肢血压恢复正常,上臂麻木和下肢冰凉的症状得到改善,活动力度增加,目前已康复出院。


专家科普——谁是盗血的“贼”

 “锁骨下动脉盗血综合征很可能就是导致王先生脑梗的原因。这次把他的血管闭塞问题解决,不仅有利于他左侧肢体活动度的恢复,也可降低再次发生中风的风险。“马恒飞提醒说,锁骨下动脉盗血综合征”多发于中老年人群,男性发病率高于女性,一般有高血压、糖尿病、吸烟等动脉粥样硬化危险因素的中老年人患病率更高。如果发现自己双上肢血压差过大,超过了20mmHg,并且肢体常出现酸困麻木的症状,就要当心可能是血管出现了问题。最好及时到医院诊查,以免错过最佳治疗时机。” 

科室简介

市一院介入血管外科

  介入血管外科位于未来路院区B区6楼。科室成熟开展四肢动静脉血栓、内脏动静脉血栓、门静脉血栓、肺动脉栓塞介入诊疗技术,多次成功救治危重肺动脉栓塞患者。在动静脉血栓治疗方面常规开展:全身动、静脉选择性、超选择性造影术(除心脏外),下腔静脉滤器置入术、下腔静脉滤器取出术,四肢动静脉置管溶栓、取栓术,肺动脉插管碎栓、溶栓术,下肢动静脉球囊扩张、支架成型术,为众多患者解除病痛。



专家简介


马恒飞
副主任医师
硕士研究生

专业特长主要擅长各种血管性疾病、非血管性疾病及肿瘤介入治疗。包括四肢动脉硬化闭塞症、周围血管动脉栓塞、深静脉血栓形成、肝硬化所致上消化道大出血(TIPS手术)、消化道出血、呼吸道咯血、器官破裂、血管损伤、盆腔器官如子宫、膀胱出血等;腔道支架(包括食道支架、气管支架及胃肠道支架等);下肢静脉曲张硬化及消融治疗;良恶性肿瘤的化疗栓塞、射频消融等治疗。

从事介入与血管外科工作十余年,具有丰富的临床经验。